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2018年9月4日 星期二

我要投資美元計價商品,該怎麼買美元?關於指數型ETF的一些問題與推導(一)

作者:姚侑廷



為什麼需要買美元呢?因為這個世界上,有許多是用美元計價的投資商品。而我們每個月領到的,是新台幣。於是「怎麼買美元」,就成了許多有在投資的朋友想問的事。方法不外乎兩種,「定期定額法」與「存夠一筆,等相對低點」。歐對,還有「佛系換錢法」:不用看匯、不用計算,緣份到了,戶頭裡的新台幣就變成美元了 想換就換。

我對這個問題很有興趣,因此就找出歷史資料算了一下。先說結論:兩個方法一樣。

2018年8月13日 星期一

【姚姚的思辨作文一班】好文票選

編輯:姚侑廷


輸入 → 消化吸收 → 輸出


不論大人或小孩、中文或外文,這已經是許多人正在使用的學習方法。「輸出」能用在許多方面,小至個人書寫、作文比賽,大到專業簡報、演講逐字稿。不管是個人的整理思緒、或是論述精闢的網路開砲,我們總會希望自己,能漂亮的表達出自己想說的話。


職災責任的你、我、他

作者:柯南



前言

職業安全衛生法訂立目的為保障工作者安全及健康。當職業災害發生後,雇主可能會面臨刑事及民事上的責任。刑事上責任常見為業務過失致死、業務傷害這兩種,民事上則是侵權行為的損害賠償。但發生職業災害時,真的僅是由雇主負擔刑事及民事上的責任嗎?

在討論誰應負責任前,先讓我們簡單的說明職業災害、刑事責任與民事責任。職業災害目前實務上會以業務起因性及業務遂行性來綜合判斷。所謂業務起因性,指所受傷害要與所從事業務有相關性。以上則新聞為例,員工安裝冷氣機摔死,其死亡是與工作上無受到妥善的保護導致,所以在業務起因性上就符合。至於業務遂行性,則是指所從事工作是受到雇主支配下所進行,假如上則新聞中廖姓員工是利用下班時間自行接生意幫人安裝冷氣時發生意外,那因為下班時間屬私人時間,未受到雇主的指揮監督,如真發生意外則就不屬職業災害。

至於刑事責任與民事責任相異處。刑事責任所指為保護國家法益、社會法益以及個人法益,在職業災害中的刑事責任則是以保護個人的生命身體為主。所以在職業災害中如果發生人員死亡,相關責任人往往會被以業務過失致死起訴,如果人員受傷未死亡,那相關責任人則以業務過失傷害起訴。至於民事責任則是以要解決個人與個人間的紛爭為主,在職業災害中常見侵權行為的損害賠償,在此所指的侵權行為侵害到他人的生命身體,因此當侵犯到他人的生命身體時,他人可以要求主張所要的賠償。但當職業災害發生後不論是死亡或傷害,皆已造成無法再回復的結果了,所以職業災害中的損害賠償大都是以金錢賠償為主。


法律上對職業災害的保障


試想當職業災害發生後,對罹災者家屬或受傷的勞工而言,最需要的保障就是得到妥適的生活照顧或是醫療的補助。因此我國在職業災害補償上有三項,分別為勞基法的雇主補償責任、勞工保險的支付及民事責任的損害賠償。

首先在勞基法的職業災害補償是採取無過失責任主義,即勞工發生職業災害後只要在沒有明確違法的情形下,是可依勞基法主張請求補償。而勞工保險則是為避免前項的無過失責任主義,對雇主造成太大的負擔,所以特別以保險方式分攤原先雇主所需負擔的責任。常見的為上下班交通傷害,只要在合理的上下班動線中,勞工發生車禍事故,除非勞工有無照駕駛、不遵守交通號誌或酒駕等情形,不然勞工皆可申請職業災害給付,雇主不可主張交通傷害非其導致、非其所能控制而拒絕勞工的請求。不過無過失責任主張僅在勞保及勞基法中適用,該賠償金額最多僅到45個月的月薪額。但往往在重大職業災害中是無法達到罹災那一方的請求。

所謂無法達到罹災者那一方的請求,是指賠償金額與預期生活現況不成正比。在勞基法第59條中明列勞工遭遇職業災害而導致死亡、殘廢、傷害或疾病時,雇主所需負的補償責任。如發生死亡需依生前的平均工資給予40個月的賠償金及5個月的喪葬費。如以開頭的案例,假如廖姓工人生前的平均工資為5萬元,事件發生後家屬僅可得到225萬元的賠償。大多數人對於這個賠償金額應該是很難接受。這也就是當職業災害發生後,為什麼在民事責任上損害賠償會是一大重點,尤其是責任分擔的比例。


到底誰應該為職業災害事件負責?


前面我們已經了解到職業災害發生時會遇到刑事責任及民事責任後,在這就要探討到底該由誰來負責。由張淑晶小姐的案例我們可發現,除了廖姓員工的雇主需負刑事及民事責任外,張小姐也需負刑事責任及民事責任,究竟為什麼不是僅由雇主負責呢?

首先,職業安全衛生法開宗明義就表示要防止職業災害發生,及保障工作的安全及健康。所以在職業安全衛生法中,針對工作現場需提供那些安全衛生措施以及需進行那些安全衛生管理都有規定。所以當勞工發生職業災害時,雇主當然是需責無旁貸。

在案例中,張小姐在刑事責任上也被判業務過失致死罪,民事責任上也需負連帶損害賠償,究竟是為何呢?主要是廖姓工人當天到她住處施工,被認定為工作上的一部分,且廖姓工人當下作業受到張小姐指揮監督。當天張小姐理應事先能注意到高處作業會有跌落的風險在,作業前應提供相關安全防護器具及措施,以避免施工人員跌落。但現場並未有任何的作為,所以法院審理後判定她也有相關的責任。

所以當職業災害事件發生後,除了雇主需負責外,現場實際從事指揮監督人員,往往也會是被究責的對象。除了雇主、現場實際指揮監督人員該負責外,究竟勞工本身該不該負責呢?

在探討勞工本身該不該負責時,需先釐清的為該職業災害發生,勞工本身是否有未注意到的地方。案例中假如張小姐現場有提供安全帽、安全防護措施,且也有要求廖姓工人確實配戴。但廖姓工人卻趁張小姐未在現場時,私自將安全防護器具給除下,如在張小姐尚未回到現場前,廖姓工人就發生摔落致死的事件。只要在審理過程中,張小姐能提出現場確實有要求廖姓工人遵守相關規定證據,那麼罹災廖姓工人也就需為自己的行為負責。雖然無法百分百撇除雇主及現場實際指揮監督人員責任,但此時就會視事件發生主因,依其責任進行個別比例劃分負擔。


結語


職業災害的發生往往是由很多個疏忽組合後而發生。當發生後不僅是一個家庭的受傷,對於需要負責任的人也將會是一輩子不想再提起的痛。當職業災害發生時你、我、他都會被探討需負的責任比例。在法院審理過程中,也會不斷釐清在各階段這三個角色所作的每一動作。

我所指即為罹災者或受傷者本身,在事件中是否有不安全的行為,才造成事件的發生。你則是指雇主,在事件發生前究竟提供了那些防護設備、防護措施等來避免事件的發生。至於他則是事件本身的第三人,有可能是造成事件發生的主角,或是現場實際進行指揮監督管理的人。

因此,在工作現場遵守現場相關規定,盡到應盡的責任,才能遠離職業災害的發生。

睡眠呼吸中止的最新手術方法:懸吊式側壁成形手術

作者:盧彥廷(嘉義市天主教聖馬爾定耳鼻喉科醫師
編者:姚侑廷

聽見我說以後不用再回診了,軒紹興奮地跳下診療椅,勾起小女友的手、踩著年輕人專屬的輕快步伐離開診間。關門前,回頭望了我一眼、點了點頭,嘴角泛著自信的微笑!

我想,這才是青春本來的模樣

六個月前的夏日午後,我第一次遇到軒紹。帶著睡意的臉龐步伐沉重的踏入我的診間。那是一種不屬於二十多歲的憂愁。

他說,從小就常覺得睡不飽覺,甚至會睡到一半醒過來。感冒之後也常喉嚨痛,看醫生就說他是扁桃腺發炎,吃吃藥就好了他也不以為意。但是現在上了大學之後,室友常常鬧他,”眾人皆醒我獨睡”他一個人打呼,全寢不用睡。他總是回”反正你們都電動打通宵不睡覺,我打呼也沒差”。男大生都是有革命情感的哥兒們,倒是也相安無事。

然而大四那年,情況有了改變。軒紹脫單了!室友們瘋狂地幫他舉辦脫單趴、並且挾著他的膀子、警告他不要再回宿舍了,好好的照顧得來不易的因緣,女友的溫柔是系上公認的。

離開宿舍後,軒紹開始失眠了,

本來就容易睡到一半醒過來的他,怕睡覺會打呼吵到女友,總是用厚棉被把頭包住,希望打呼聲能小一點,卻越來越睡不著。有一次好不容易睡著,卻半夜被搖醒,正想罵髒話,卻看到淚眼汪汪的女友說”本來你呼吸的聲音很大聲,突然整個沒聲音了,持續了快十秒,嚇到我了,還以為你怎麼沒有呼吸了!”抱著嚇呆了的女朋友,本來氣憤的心情一下子化為無助,
這日子要怎麼過呢…。

因緣際會之下,軒紹來到我的門診。

聽軒紹詳細敘述完打鼾以及睡眠中呼吸停止的狀況之後,女友還拿出昨晚手機錄下軒紹打呼打到一半終止的樣子。我檢查了他的口腔及口咽的狀況,發現他咽喉的部位空間窄小。

如果把口咽的空間比喻成一個山洞,左右兩側被兩顆像是大石頭的肥大的扁桃腺阻擋、頂部又因為過長的軟顎懸壅垂而像下坍的屋頂,因此整個口咽的通道空間少於一般人的一半,造成嚴重的阻塞。另外,過長且沒有支撐力的軟顎懸壅垂在每次呼吸時,引起的劇烈震動便成了打鼾的主因。然而,評估睡眠呼吸中止症的呼吸道結構不能只看口咽部,因此,我安排了內視鏡,其他部分問題不大。




Figure 1. 口腔及口咽部結構 (1)扁桃腺、(2)軟顎、(3)懸壅垂



Figure 2. 口咽部的空間: (A)狹小的口咽空間: 因為扁桃腺肥厚及過長的軟顎懸壅垂造成;(B)較理想的口咽空間。

最後,我們安排了”整夜睡眠多項生理檢查 (Polysomnography)”,這是診斷睡眠呼吸中止最重要的檢查之一,也是疾病嚴重度分歧的標準。因為睡眠呼吸中止症不只是一個結構性的問題,也可能跟神經傳導或是生理功能有關。所以進行”整夜睡眠多項生理檢查”除了可以記錄並分析睡眠期間打鼾或是睡眠呼吸中止的狀況以外,也可以記錄血氧濃度變化等等的生理狀況。

結果發現呼吸中止指數為20(AHI:20/hr)。這個結果代表軒紹睡覺時平均每小時有二十次中止呼吸。




Figure 3. 整夜睡眠多項生理檢查 (Polysomnography)(圖片來源

因此,結合理學檢查、內視鏡檢查、和整夜睡眠多項生理檢查的結果,我們發現軒紹目前的狀況是中度的阻塞性睡眠呼吸中止症且阻塞的位置主要在口咽部 。

我們建議進行「注意!手術名稱超長!」”改良型懸壅垂顎咽成形手術併懸吊式側壁成形手術”。這種手術方式是筆者與台北榮總戴世光教授以及李宗倫醫師研究團隊研發出來對於阻塞型睡眠呼吸中止症的方法。好處在於不僅能兼具傳統手術對於口咽空間的增加、更能改善傳統術式無法提供理想支持力造成反覆軟顎塌陷的缺點 。此外,比起其他近年來發表的其他改良術式,我們的方法能做到手術時間短、對周遭組織傷害少的優點。



Figure 4. 改良型懸壅垂顎咽成形手術併懸吊式側壁成形手術示意圖


Figure 5. 術前術後比較圖: (A)術前狹小的口咽空間 (B)術後顯著增加的口咽空間、箭頭表示本術式除了可以增加空間也能提供理想的支持力避免塌陷

此一術式不僅對我們過去的患者提供效果好副作用少的手術成效,更於2017年發表於European Archieve Otolaryngology這本耳鼻喉科界的國際知名期刊。受到國際耳鼻喉科界的認可!



Figure 6. 筆者為第一作者發表”改良型懸壅垂顎咽成形手術併懸吊式側壁成形手術”刊登於”European Archieve Otolaryngology”。

經過我們醫療團隊的解釋,軒紹同意了進行手術!手術很順利,不到一個小時就結束了。

隔天早上查房時,軒紹神情有點複雜,感覺傷口還有些痛,但是眼神卻閃著異樣的驚喜。他看了看在旁邊陪病床的小女友,小聲(害羞?)的說”我女朋友說打鼾聲進步了喔!”

“等傷口消腫一點,效果會更好的”我拍著他的肩。

六個月後,是我最後一次看到軒紹。最後那一抹自信的微笑,我想我永遠不會忘記。


後記:

1.感謝台中榮總一般外科吳峯旭醫師提供手術的相關圖示
2.為了這篇文章,我聯絡了好久不見的紹軒(保護當事人,名字有修改過),問他願不願意跟大家分享他的經驗。他很開心能跟大家分享他的經驗,現在睡眠的狀況也很不錯,謝謝大家的關心!
(你說你比較關心他們最後有在一起嗎﹖這不是重點啦XD 不過,紹軒現在的人生很美滿喔,人生也邁入了新的里程碑。下次遇到他時,我會向他傳達你們的祝福的!)

2018年7月20日 星期五

【姚姚帶你航向財富自由】:啟程。

作者:姚侑廷


「什麼時候才能財富自由,不必再天天打卡上班?」

2018年7月12日 星期四

戒菸,通往財富自由!

作者:姚侑廷



第一次寫下這一句話,是在兩年前。那時候還是個問句,寫作能力也不好,理財觀念也不行。經過不斷的學習,現在頭腦清楚了一點,所以來試試看。